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雇佣关系工伤赔偿标准起诉状怎么写

文章来源:北京离婚纠纷律师 编辑整理:王小律 更新时间:2017-11-13
雇佣关系工伤赔偿标准起诉状怎么写

雇佣关系是雇工为雇主提供劳务的关系。在雇佣关系中,有时候会发生雇工因工作受伤的情形。如果雇工请求工伤损害赔偿,需要向法院递交起诉状。那么,雇佣关系工伤赔偿标准起诉状应该怎么写呢?小编提供一篇范文供您阅读。

民事起诉状

原告:

被告:

诉讼请求:

1、判令被告赔偿原告医疗费、住院伙食补助费、营养费、误工费、陪护费、交通费、精神损害抚慰金等共计66821.85 元(详见赔偿明细。另:残疾赔偿金、被扶养人生活费、后期治疗费、鉴定费待伤残鉴定结果予以确定)。

2、判令本案的诉讼费用由被告承担。

事实与理由:

原告自1996年2月至2011年6月一直在被告从事油漆喷漆工作,2011年6月退休后,被告继续雇佣原告在公司内从事油漆喷漆工作。2011年12月13日下午15时许,原告在被告内进行喷漆作业过程中,由于被告提供的喷枪出现故障发生泄露,喷枪内的油漆从侧缝处喷出,穿破皮肤后直接喷射到原告的左手中指内,后原告被送进医院进行住院手术治疗。出院后不久,原告的左手中指伤口开裂、化脓,虽在2012年2月1日进行了第二次手术,但至今左手中指内仍有化学物无法清除,致使左手中指麻痛、僵硬呈畸形,生活不便。在原告治疗期间,被告仅支付了1000元的医疗费,其它费用分文未付。为此,原告多次找被告协商,但都未能达成一致协议。

综上所述,原告在从事被告指示范围内的劳务活动中受伤,根据相关法律规定,被告依法应承担赔偿责任,向原告支付相关的赔偿费用,原告为维护自身的合法权益,故起诉至人民法院,恳请人民法院支持原告的诉讼请求。

此致

xx人民法院

起诉人:xxxx年xx月xx日

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